原子能機(jī)構(gòu)大會(huì)期間組織的一次會(huì)外活動(dòng)回顧了功能和結(jié)構(gòu)腦成像的迅速進(jìn)展以及成像在診斷癡呆癥中的重要作用。
許多神經(jīng)精神疾病如阿爾茨海默氏病無(wú)法治愈，但準(zhǔn)確診斷對(duì)于管理患者護(hù)理非常重要。正如2014年電影《永遠(yuǎn)的愛(ài)麗絲》向廣大公眾所表明的那樣，當(dāng)對(duì)疾病階段的準(zhǔn)確評(píng)定滯后時(shí)，患者和照顧者都痛苦。分子成像的登場(chǎng)使得即便存在掩蓋癥狀的其他病理，也能提供對(duì)該疾病的準(zhǔn)確評(píng)定。
今天在原子能機(jī)構(gòu)大會(huì)期間組織的一次會(huì)外活動(dòng)回顧了功能和結(jié)構(gòu)腦成像的迅速進(jìn)展，以及成像在診斷癡呆癥、早期識(shí)別漸進(jìn)性癡呆癥以及監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和治療效果方面的重要作用。
在下面的問(wèn)答中，原子能機(jī)構(gòu)利用分子成像診斷癡呆癥的協(xié)調(diào)研究項(xiàng)目主管、猶他大學(xué)放射學(xué)和成像科學(xué)系主任Satoshi Minoshima教授解釋了分子成像對(duì)神經(jīng)精神病學(xué)的意義：
分子成像技術(shù)用于心臟疾病、癌癥和神經(jīng)疾病是眾所周知的。 如何在診斷阿爾茨海默氏病等癡呆癥疾病時(shí)應(yīng)用這些技術(shù)？
分子腦成像在過(guò)去幾十年里已經(jīng)取得顯著的進(jìn)展。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，使用放射性藥物氟脫氧葡萄糖顯像劑的正電子發(fā)射斷層腦成像和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦灌注成像已成為臨床醫(yī)生診斷阿爾茨海默氏病和其他形式癡呆癥等各種腦部疾病的重要工具。盡管神經(jīng)退行性疾病目前無(wú)法治愈，但它們通常需要采取不同的具體方案進(jìn)行癥狀治療、護(hù)理規(guī)劃和對(duì)護(hù)理人員及家屬的指導(dǎo)。這意味著更準(zhǔn)確的鑒別診斷對(duì)于更好的患者護(hù)理至關(guān)重要。
最近，淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層成像已在許多國(guó)家的臨床環(huán)境中提供使用。該技術(shù)檢測(cè)與阿爾茨海默氏病有關(guān)的基本病理過(guò)程之一。
它專門檢測(cè)阿爾茨海默氏病的異常蛋白質(zhì)沉積，提供的圖片比過(guò)去利用較一般性放射性示蹤劑獲得的圖片更詳細(xì)。目前正在通過(guò)多個(gè)中心的試驗(yàn)評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。
研究界正在評(píng)價(jià)其他新的正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)，如tau成像和炎癥成像。所有這些努力不僅旨在幫助患者的日常護(hù)理，而且還提供有關(guān)疾病過(guò)程本身的關(guān)鍵知識(shí)，從而有助于改善治療進(jìn)展。
阿爾茨海默氏病和其他癡呆癥有明顯的癥狀。 分子成像在這些病的診斷中能帶來(lái)哪些額外的好處以及它為什么是必要的？
并非所有患者都需要使用分子成像進(jìn)行診斷。實(shí)際上，85％－90％的患者表現(xiàn)出常見(jiàn)和典型的癥狀，臨床醫(yī)生能夠在此基礎(chǔ)上進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。分子成像對(duì)于復(fù)雜病例或同時(shí)存在其他狀況并且不能立即明確癥狀可歸因于哪種疾病時(shí)有幫助。中風(fēng)是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。中風(fēng)本身會(huì)影響腦功能，其中一些癥狀可能與神經(jīng)退行性癡呆引起的癥狀類似。分子成像使醫(yī)生能夠區(qū)分它們。
全世界患癡呆癥的4400萬(wàn)人中有三分之二在發(fā)展中國(guó)家。 這些技術(shù)非常昂貴。 這些患者獲得這些診斷工具是否現(xiàn)實(shí)？
雖然使用放射性藥物氟脫氧葡萄糖顯像劑的正電子發(fā)射斷層照相法和（或）腦灌注單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相法在許多發(fā)展中國(guó)家非常普遍，但分子成像是一項(xiàng)昂貴的技術(shù)，無(wú)法應(yīng)用于全球所有患有癡呆癥的患者。發(fā)達(dá)國(guó)家也存在同樣的費(fèi)用問(wèn)題。
為了最有效地使用分子腦成像，一些專業(yè)學(xué)會(huì)已經(jīng)為腦部正電子發(fā)射斷層成像制定了“適當(dāng)?shù)氖褂脴?biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)使用這些標(biāo)準(zhǔn)，我們只在對(duì)患者護(hù)理有最大影響情況下才能使用這種技術(shù)，從而節(jié)省寶貴的資源。另外，正在開(kāi)發(fā)不太貴的檢測(cè)，可以更廣泛地應(yīng)用而不需要進(jìn)行昂貴的成像。未來(lái)，這些技術(shù)的使用應(yīng)該避免常規(guī)使用比較昂貴和復(fù)雜的成像技術(shù)，并有望針對(duì)特定的臨床適應(yīng)癥和具有復(fù)雜臨床表現(xiàn)的患者指導(dǎo)更有效地使用成像技術(shù)。
您能否給我們介紹一下您正在領(lǐng)導(dǎo)的原子能機(jī)構(gòu)研究項(xiàng)目？
阿爾茨海默氏病等癡呆癥可以與血管疾病、糖尿病和艾滋病毒感染等并存疾病發(fā)生。這些并發(fā)癥在發(fā)展中國(guó)家很常見(jiàn)。為了幫助尚未確立病情的患者進(jìn)行未來(lái)的診斷工作，需要更多地分析已知患有這些并發(fā)癥的患者的腦部成像結(jié)果。收集和分析這些診斷圖像結(jié)果是該原子能機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的目標(biāo)。
原子能機(jī)構(gòu)（包括通過(guò)這一研究項(xiàng)目）如何幫助在該領(lǐng)域增加利用分子成像？
有很多事情原子能機(jī)構(gòu)可以提供幫助。提高對(duì)該技術(shù)的認(rèn)識(shí)并教育醫(yī)生和患者了解這種技術(shù)如何幫助臨床管理癡呆癥是關(guān)鍵。原子能機(jī)構(gòu)可以通過(guò)評(píng)定資源、提供支持和倡導(dǎo)成員國(guó)的支持，幫助發(fā)展中國(guó)家更廣泛地利用這種技術(shù)。
